Панариций

Панариций – инфекционный воспалительный процесс в эпителиальных тканях внутренней поверхности ладоней (реже ступней), а также околоногтевого пространства. Главная причина развития патологии – размножение в тканях эпителия болезнетворных бактерий, которые вызывают отмирание клеток в этой области из-за чего у больного появляются крупные заполненные гноем пустулы. Классификация панариция основывается на расположении очага инфекции и воспаления.

панариций

Симптомы панариция сложно не заметить, так как постепенно без надлежащего лечения воспалительный процесс усиливается, кожа в местах сильно краснеет, патология сопровождается болевыми ощущениями, появлением гнойных высыпаний.

Лечением панариция должен заниматься профессионал, никакие домашние методы не помогут устранить очаг инфекции, они могут лишь усугубить ситуацию. Для терапии используют внешние средства с обеззараживающим, вытягивающим гной и противовоспалительным эффектом, реже больному назначают внутренние антибиотики или хирургическое вмешательство. Без своевременного лечения панариций может давать серьезные осложнения вплоть до сепсиса и некроза тканей.

Причины

Патогенные бактерии, относящиеся к стрептококкам и стафилококкам, вызывают панариций, причины их проникновения внутрь эпителиальных тканей разные:

  • поверхностные повреждения (царапины, ссадины, трещины);
  • заусенцы или не удаленные вовремя занозы;
  • глубокие повреждения эпителия (колотые раны от иголок, колючек растений);
  • повреждение эпидермиса или дермы посредством влияния кислотных или щелочных химикатов, переохлаждения, чрезмерного увлажнения;
  • низкий уровень гигиены рук и ног.

Факторы развития панариция могут быть разными, но все они приводят к одному исходу: в верхних слоях дермы, в суставной или сухожильной ткани появляется открытый очаг инфекции, бактерии быстро размножаются, питаясь клетками и разрушая их. Продукты их жизнедеятельности токсичны, поэтому появляется сильное воспаление в области поражения.

При поверхностных формах панариция появляются гнойные пустулы, а в случае закрытых – заметно увеличивается размер этой области, она уплотняется, а «отходы» бактерий начинают отравлять близлежащие ткани, но опаснее всего их попадание в кровоток.

Классификация

Существует несколько видов патологии, классификация основана на локализации очага размножения бактерий и воспаления, диагностируют:

  • кожный;
  • подкожный;
  • околоногтевой;
  • подногтевой;
  • костный;
  • суставный;
  • сухожильный.

Каждый из видов стоит обсудить отдельно, так как они имеют разное происхождение, характерные симптомы и различия в лечении.

Кожный

Кожный панариций является наиболее распространенной формой этого заболевания, развивается она при повреждении верхних слоев дермы. В травмированной области появляется одна или несколько пустул, заполненных мутным гнойным содержимым, иногда с примесями крови, кожа по контуру этого пузыря краснеет из-за воспаления тканей. В зоне очага инфекции появляется пульсирующая боль или жжение, со временем проявления могут стать ярче и болезненнее – это свидетельствует об углублении инфекции в ткани.

Вылечить кожный панариций легче всего, он редко дает осложнения, ведь большая часть повреждений припадает на эпидермис и верхний слой дермы. Если пациент пытается самостоятельно прокалывать пустулы, отказывает от медикаментозной терапии и не соблюдает правил гигиены воспаление усиливается, охватывая лимфатические сосуды.

Подкожный

Подкожный панариций локализуется в средних слоях дермы, развивается на внутренней стороне ладоней и пальцев при более глубоких повреждениях. Так как кожа в этих местах более плотная из-за частого физического воздействия, нарыв развивается внутри, а воспалительный процесс уходи вглубь.

Подкожный панариций опасен тем, что из-за длительного пребывания очага воспаления в средних слоях дермы растет риск поражения сухожилий, суставов и костей.

Околоногтевой

Паронихий или околоногтевой гнойный панариций характеризуется инфицированием и воспалением валика кожи вокруг ногтевой пластины.

Подхватить эту форму заболевания можно в салонах красоты, если мастер перед маникюром не дезинфицирует свои инструменты, также мелкие трещины и заусенцы являются входными воротами для патогенов. При околоногтевой форме у больного воспаляется валик вокруг ногтя, кожа приобретает бурый оттенок, на поверхности могут появиться плотные гнойники.

околоногтевой панариций

Подногтевой панариций

Иногда при швейных работах или при обработке древесины под ноготь могут попасть игла или заноза, что спровоцирует подногтевой панариций. Эта форма опаснее предыдущей, иногда может стать ее осложнением, очаг инфекции перемещается под ногтевую пластину.

Гной оказывается «заперт» в тканях и не может выйти наружу, из-за чего подногтевой панариций провоцирует разрушение ногтя и распространение инфекции вглубь тканей.

Костный

Костный панариций может развиться как самостоятельное заболевание при заражении открытых переломов пальца либо он появляется как осложнение подкожной или подногтевой формы. Инфекция постепенно разрушает твердые ткани, из-за чего пациент испытывает интенсивную пульсирующую боль.

Костный панариций вызывает сильный отек фаланги, кожа становится натянутой и гладкой, приобретает красный или фиолетовый оттенок. Двигательная активность пальца практически полностью прекращается из-за сильной боли. Костный панариций быстро дает не только местные, но и общие признаки инфицирования – лихорадка, озноб, слабость.

Суставный

Проникающее повреждение суставных сумок, внутренние переломы в фалангах пальцев или распространение инфекции от мягких или костных тканей приводит к развитию панариция.

Суставная форма заболевания опасна тем, что нагноение внутри капсулы приводит к разрушению ее тканей, из-за чего полностью прекращается двигательная активность фаланги и ее необходимо ампутировать. При пальпации отмечают сильное напряжение сумки сустава, палец отекает и приобретает фиолетовый оттенок.

Сухожильный

Сухожильный панариций или тендовагинит является одним из наиболее опасных видов данной патологии, связано это со строением сухожилий. Они представляют собой образования из фиброзной ткани, состоят из собранных в пучки коллагеновых волокон, окруженных влагалищем – оболочкой, облегчающей скольжение.

Сухожильный панариций приводит к быстрому распространению инфекции по этим структурам, патогены попадают в мягкие ткани мышц, в кости и суставы.

Сухожильный панариций сопровождается сильной лихорадкой, слабостью, пораженный палец отекает, остается в слегка согнутом состоянии, любые попытки пошевелить им приводят к сильной боли.

Симптоматика

Симптоматика зависит от разновидности патологии. Кожная проявляется в виде сильного покраснения на коже, в месте ранения появляется плотная пустула с мутным содержимым, больной испытывает дискомфорт при задействовании этого участка руки или ноги.

Подкожный панариций пальца или внутренней стороны ладони характеризуется отек, уплотнением тканей, гиперемией, болью при надавливании.

При ногтевой форме у больного напухает валик вокруг ногтя, там появляется одна или несколько плотных пустул с гноем, качество пластины портится, она размягчается, начинает слоиться и ломаться. Подногтевой панариций узнают по легкому повышению температуры тела, отеку пальца, покраснению фаланги, боли при надавливании на ноготь, структура пластинки сильно портиться, она постепенно разрушается.

Костный панариций, а также сухожильный и суставный уже сложнее отличить друг от друга, так как их сопровождают общие симптомы: повышенная температура тела, лихорадка, сильный отек и покраснение в пораженной области, снижение или полное прекращение двигательной активности участка, болевые ощущения.

Заразен ли панариций?

Панариций заразен, особенно если больной повреждает пустулы или ткани, заполненные гноем. Поэтому здоровым людям нельзя использовать вместе с ними маникюрные приборы, полотенца, предметы быта. Желательно предотвращать любой контакт с пораженными областями кожи больного, если же этого избежать нельзя – лучше надевать перчатки.

Какой врач лечит панариций?

Лечением панариция совместно занимаются терапевт и хирург. Первый врач проводит предварительный осмотр, ставит предполагаемый диагноз и отправляет пациенту ко второму специалисту. Хирург, в зависимости от стадии панариция и глубины поражения тканей, назначает больному физиотерапевтическое и медикаментозное лечение. В запущенных случаях, когда начинается некроз глубоких тканей, необходимо проводить операцию.

Диагностика

диагностика панариция

Первым этапом диагностики является внешний осмотр и сбор анамнеза – комплекса симптомов. Дополнительно могут назначить анализ состава жидкости из пустулы. При формах заболевания без внешних проявлений местоположения пустул с гноем определяет при помощи пуговчатого зонда, при подозрении на костный, сухожильный или суставный вид проводят рентгенологическое обследование пораженного участка.

Лечение

Лечение панариция мазью используют при неглубоких формах патологии, когда активные вещества препарата могут «достать» до очага инфекции, в список лекарств входят:

  • Мазь Вишневецкого. Оказывает легкое обеззараживающее действие, способствует «вытягиванию» гноя из глубоких тканей наружу.
  • Ихтиоловая мазь. Обладает обеззараживающим действием, угнетает активность стафилококков и стрептококков, улучшает кровообращение.
  • Левомеколевая мазь. Левомеколь при панариции на поверхности кожи или ногтевого валика позволяет быстрее убить инфекцию и затянуть ранки, оставшиеся от фурункулов.
  • Гиоксизон. Мазь на основе кортикостероидов, угнетает активность патогенных бактерий и грибков, эффективна при неглубоких обширных поражениях.
  • Диоксидин. Мазь для лечения подкожного панариция и более поверхностных форм заболевания, устраняет флегмоны мягких тканей, ускоряет рассасывание фурункулов с гноем.
  • Фурацилин. Фурацилиновая мазь от панариция имеет высокую эффективность, так как действует на большое количество грамположительных патогенных бактерий, проникает достаточно глубоко, поэтому способна бороться с остеомиелитом, миозитом и флегмоной.
  • Димексид. Обладает противовоспалительным действием.
  • Хлоргексидин. В виде мази использует как дополнительная терапия, которая помогает быстрее справляться с патогенными микроорганизмами.

Аугментин и другие антибиотики при панариции пальца используются при глубокой локализации очага инфекции, необходимо подбираться средства с широким спектром действия. Упомянутый препарат используется часто, он подходит даже маленьким детям, выпускается в разных формах и дозировке.

Восстанавливаться ладонь, стопа или палец после панариция будут около 2-5 недель, так как после терапии, устраняющей очаг инфекции, в тканях остаются токсичные продукты метаболизма патогенов, мертвые клетки, воспаленные участки лимфатической системы, поврежденные мягкие ткани.

Вскрытие панариция

Сложность процедуры зависит от глубины, разновидности и масштабности поражения. Зачастую вскрытие панариция проводят под местной анестезией, но если врач имеет дело с запущенной костной, суставной, подногтевой или сухожильной формой, то могут сделать общий наркоз.

Во время вмешательства хирург рассекает кожу над очагом воспаления, удаляет гнойное содержимое, если нужно – частично вырезает ткани, после этого больному ставят перчаточный дренаж, делают стерильную повязку.

Уход после операции заключается во внешнем смазывании пораженной области мазями или гелями, которые подберет врач, в регулярной смене стерильной повязки, также назначают внутренние антибиотики широкого спектра, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Иногда ни внешнее, ни оперативное лечения пальца на ноге или руке не дает результата, ткани оказываются слишком повреждены, особенно если диагностировали сухожильный или костный панариций. В таких случаях необходимо проводить частичную или полную ампутацию пальца.

Осложнения

К осложнениям панариция относят:

  • флегмону (глубокое воспаление мягких тканей);
  • остеомиелит (воспалительно-некротический процесс в тканях костного мозга и самой кости);
  • тромбофлебит сосудов кисти и предплечья (стопы и голени);
  • сепсис (попадание патогенов в кровь с последующим их распространением по всему организму);
  • сильную интоксикацию;
  • воспаление лимфатических узлов и сосудов;
  • миозит (воспаление мышечной ткани).

Возникновение подобных осложнений связано с отсутствием своевременного лечения на ранних стадиях панариция, поэтому не стоит тянуть и самостоятельно пытаться вылечиться инфекцию.

Профилактика

для профилактики панариция нужно соблюдать гигиену рук

Профилактика панариция включает несколько простых правил:

  • необходимо соблюдать гигиену рук (регулярно очищать их от загрязнений при помощи мыла, если нет возможности воспользоваться им, то можно применять антисептики в форме геля или спрея);
  • избегать мелких ранок на руках;
  • при повреждении кожи внутренней стороны ладоней и пальцев, а также околоногтевой области необходимо промыть ранку, обработать ее при помощи хлоргексидина или этилового спирта, по краям можно нанести йод или зеленку;
  • заметные повреждения кожи стоит обработать и закрыть пластырем или стерильной повязкой, чтобы избежать попадания туда патогенных микроорганизмов.

Панариций является последствием попадания в ткани внутренней стороны стопы, ладони или пальцев патогенных микроорганизмов. Существуют разные формы заболевания, их отличает локализация очага воспалительного и дегенеративного процесса.

У больного на коже могут появляться крупные фурункулы с мутным содержимым, но подобные внешние проявления отсутствуют при глубоких формах панариция. Для диагностики и лечения заболевания необходимо обратиться к хирургу. Если вовремя этого не сделать, то могут появиться серьезные осложнения, приводящие к ампутации пораженных участков и другим негативным последствиям.


Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Смотрите также
Изменить город
Клиники Москвы