Себорейная экзема: особенности заболевания

Причины

Себорейная экзема развивается на фоне жирной себореи и связанных с ней нейроэндокринных нарушений. Тяжелое течение экземы часто является маркером ВИЧ-инфекции.

Главными факторами формирования заболевания считаются:

• неврологические заболевания (хронический стресс, приводящий к нарушению баланса между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы);
• эндокринные патологии (заболевания щитовидной железы, нарушение менструального цикла у женщин, когда увеличивается продукция андрогенов, на фоне уменьшения уровня эстрогенов);
• заболевания ЖКТ;
• наследственные нарушения;
• иммунные сдвиги (наблюдается пониженная активность T- и B-лимфоцитов, сенсибилизация к различным аллергенам).

На фоне вышеперечисленных факторов меняется продукция и химический состав кожного сала. Оно теряет бактерицидные и защитные свойства, что приводит к усиленному размножению условно-патогенной микрофлоры головы и лица (за счет чего они приобретают патогенные свойства), присоединению других инфекционных агентов. Часто в очагах при себорейной экземе обнаруживают грибы Piteresporum ovale.

Кроме того, из-за аллергического компонента патологии, бактерии и грибы нередко выступают в роли аллергенов. В основе патогенеза экземы лежит аллергическая реакция замедленного типа. В результате этого на коже возникает иммунное воспаление с другими характерными для себорейной экземы проявлениями.

Симптомы

Любая разновидность экземы связана с развитием острого серозного воспаления эпидермиса и дермы, появлением полиморфной сыпи с преобладанием пузырьковых элементов. Само название заболевания происходит от греческого слова «вскипать», что обусловлено способностью высыпаний к быстрому вскрытию.

Первые элементы при себорейной экземе возникают на волосистой части головы. Имеют вид желто-розовых воспалительных пятен, сопровождаются экссудацией. Границы их не имеют четких очертаний, расплывчаты. Нередко пятна покрываются жирными серозно-гнойными желтыми и серо-желтыми корками.

Наряду с макулами появляется и мелкопластинчатое шелушение чешуйками желтого цвета. При растирании их на бумаге или другой поверхности остается жирный след. Волосы в очагах поражения склеены серозно-гнойным экссудатом.

К другим зонам поражения при себорейной экземе относятся:

• заушные области и ушные раковины;
• шея;
• лицо;
• лопатки и межлопаточное пространство;
• подмышечные впадины;
• верхняя часть грудной клетки;
• ладонные поверхности кистей рук.

Протекать себорейная экзема на лице и голове может остро (до 2 месяцев), подостро и хронически. В первом случае в очаге отмечают эритему и отек кожи, мокнущие эрозии, экскориации (расчесы). После исчезновения одних элементов, им на смену приходят другие.

В связи с этим выделяют несколько стадий развития экземы:

1. Эритематозную.
2. Папулезную.
3. Везикулезную.
4. Мокнущую.
5. Корковую.

При подостром течении заболевания отмечают эритему, шелушение, расчесы и лихенификацию (утолщение и усиление кожного рисунка). При хроническом – инфильтрацию, гипо- и гиперпигментацию поствоспалительного характера и лихенификацию.

Себорейная экзема головы и лица сопровождается сильным зудом, болезненными ощущениями в пораженных зонах и жжением. Данная симптоматика усиливается при обострении процесса.

Методы диагностики

В основе диагностики экземы, как и любого другого заболевания, находится анамнез и анализ клинических проявлений. Врач тщательно проводит опрос больного, выясняет возраст начала заболевания, определяет предполагаемую причину, выявляет наследственную предрасположенность.

Для подтверждения диагноза и уточнения его формы доктор может назначить дополнительные методы обследования. Среди них:

• общий анализ крови и мочи;
• исследование биохимического состава крови (аминотрансферазы, белок, азотистые основания, креатинин и мочевина, сахар и т. д.);
• иммунологические исследования (иммуноферментное определение уровня общего IgE, отвечающего за сенсибилизацию организма);
• аллергологические исследования крови на иммуноглобулины E и G, которые являются антителами к пищевым, бытовым, химическим и другим антигенам;
• гистологическое исследование по показаниям (для уточнения клинического течения процесса, в качестве онкопрофилактики);
• кожные аллергопробы с предполагаемыми аллергенами.

Лечение

Лечение себорейной экземы преследует несколько целей. Во-первых, это достижение регресса заболевания. Во-вторых, уменьшение симптоматики (снятие зуда, ликвидация высыпаний). В-третьих, предупреждение рецидива.

В связи с полиэтиологическим характером экземы, ее лечение должно быть комплексным. При выборе конкретных методов отталкиваются от вида кожных поражений, их стадии и распространенности, от наличия нарушений других органов и систем, метаболической дисфункции и сенсибилизации организма. Последний пункт нередко приводит к трудностям в терапии, т. к. аллерген не всегда удается выявить.

Кроме того, лечение себорейной экземы тесно связано с лечением жирной себореи. Именно на фоне терапии данного заболевания проводится комплекс мероприятий по ликвидации его кожных проявлений. При этом врач учитывает возраст и пол больного, его индивидуальные особенности.

Общие методы

Ведущее место в терапии экземы занимает гипосенсибилизация. В первую очередь необходимо исключить контакт с возможными аллергенами. Больному стоит ограничить использование косметических средств, контакт с бытовой химией, синтетическими тканями, меньше бывать на открытом солнце, соблюдать десенсибилизирующую диету. Для уменьшения аллергических проявлений при тяжелых формах экземы назначают глюкокортикоиды и антигистаминные препараты.

Важное место в лечении занимает ликвидация неврологических расстройств. Для этого используют физиотерапевтические процедуры (электросон, акупунктура, гипноз) и медикаментозные седативные средства (валерьянка, пустырник).

Также в терапии экземы применяются:

• витамины группы A, B, E, аскорбиновая кислота;
• иммуномодулирующие препараты (левомизол, T-активин);
• адаптогены для повышения неспецифической сопротивляемости организма (настойки женьшеня, китайского лимонника, элеутерококка и др.).

Местное лечение

В комплексе терапевтических мер себорейной экземы важное место занимают наружные средства. К ним относятся:

• физиотерапия (УФ-облучение, лазер, электрофорез);
• хвойные двадцатиминутные ванны при температуре 37-38 ^оС;
• холодные примочки на мокнущие очаги из раствора с борной, резорциновой кислотами, ляписом и риванолом в соотношении 1 к 1000;
• ряд лечебных кремов и пасты (цинковая, дегтярная и др.);
• глюкокортикоидные мази (метилпреднизолона ацепонат 0,1%, клобетазола пропионат 0,05%, Белосалик и т. д.);
• в лечение себорейной экземы головы используют салициловую, серную и другие мази.

Перед тем как лечить экзему наружными средствами, необходимо удалить шелушение и корочки с очагов поражения. Для этого применяют смягчающие марлевые повязки с растительным маслом, приготовленные в домашних условиях.

Прогноз при себорейной экземе благоприятный. Главное, соблюдать рекомендации врача и проводить своевременную профилактику. Больным нередко назначается санаторно-курортное лечение в качестве поддерживающей меры, проводится санация очагов хронической инфекции и рекомендуются занятия физической культурой, пешие прогулки.

Автор: Валентина Анит, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про экзему