Экзема на ногах: чем и как лечить заболевание

Экзема является вторым по распространенности кожным заболеванием. На ее долю приходится почти 40% всех дерматологических патологий. Из них 27% занимает поражение ног. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, хотя некоторым его видам в большей степени подвержены представительницы прекрасного пола.

Причины

Экзема на ногах может появиться в результате любого неблагоприятного воздействия на организм. Сложно выделить какие-то конкретные факторы, к тому же в последнее время их становится все больше. Однако существует ряд наиболее вероятных причин появления экземы на ногах:

• патологическая иммунная реакция;
• длительные стрессы;
• генетическая предрасположенность;
• гормональный сбой;
• расстройство деятельности ЦНС;
• аллергия;
• медикаментозные препараты;
• проблемы с пищеварением;
• заболевания кожи;
• влияние окружающей среды (синтетическая одежда, тесная обувь);
• профессиональные факторы;
• гипергидроз стоп.

У страдающих экземой чаще всего регистрируется мультифакторный тип заболевания, т. е. сочетание сразу нескольких негативных воздействий.

При наследственной форме заболевания вероятность возникновения сыпи составляет 40–60%. Если к этому присоединяется нарушение гормонального фона, например, при беременности, или профессиональные вредности — экземы не избежать.

Не меньшее влияние на развитие заболевание оказывает и нервное перенапряжение. Длительное воздействие стресса приводит к истощению организма и различным клеточным повреждениям, запускающим процесс высвобождения медиаторов воспаления.

Виды экземы

В зависимости от особенностей симптоматики и локализации поражения, специалисты выделяют несколько типов экземы конечностей:

• истинную (идиопатическую);
• микробную;
• варикозную;
• микотическую;
• профессиональную.

Каждая из этих форм имеет свои разновидности. Например, идиопатическую экзему ног подразделяют на:

• пуригинозную, захватывающую места сгибов и область под коленками;
• роговую, располагающуюся на пятках;
• дисгидротическую, формирующуюся на стопах ног.

Микробная форма экземы всегда располагается в зоне повреждения кожных покровов: царапин, ожогов, трещин, опрелостей. Излюбленное место высыпания — область коленного сочленения.

Варикозный тип экземы развивается как симптом варикозной болезни и чаще всего появляется на лодыжках или захватывает голеностопные суставы. Для микотической формы характерно расположение на подошвах, между пальцами ног и в области ногтей.

Профессиональные экземы чаще всего обнаруживаются на открытых или подвергающихся механическому воздействию участках ног — на коленях, в области голени и голеностопа.

Заразна ли экзема? Установлено, что эта форма дерматоза принадлежит к аллергическому типу, следовательно, она не контагиозна и не передается от человека к человеку.

Можно ли заразиться микробной экземой? На этот вопрос ответ также отрицательный. Данная форма заболевания вызывается не патогенами, а сочетанием неблагоприятных факторов. Даже если микроорганизм попадет на открытую кожу другого человека, заражения не случится. Инфекционный агент либо сразу погибнет под воздействием антител, либо, проникнув в дерму, спровоцирует легкое раздражение, которое быстро пройдет.

Существует немало историй о заразности профессиональной экземы — якобы патологический процесс может передаться в душевой или раздевалке. Это миф. Профессиональная форма заболевания не опаснее других.

Симптомы

Классическим признаком любой экземы является зуд. Проявление прочих симптомов будет зависеть от того, какой вариант заболевания поразил конечность.

Для истинной экземы характерно разнообразие клинической картины. Патология начинается остро, развивается скачками, с частыми рецидивами и ремиссиями. На коже ног появляются микроскопические пузырьки с жидким содержимым, которые быстро лопаются, формируя небольшие эрозивные изъявления с каплями экссудата.

По мере стихания экземы микровезикулы подсыхают и на поверхности кожи образуется шелушение с корочками. Больного беспокоит умеренный зуд, на стопе появляются трещины и утолщение рогового слоя, нарастают симптомы инфильтрации.

Микотическая экзема на пятках проявляется покраснением с четкими краями и последующим возникновением папул. Вскрываясь, они сливаются в мокнущие участки, образуя эрозивные колодцы и трещины. Патологический процесс сопровождается сильными расчесами и болезненностью кожи, долгим заживлением.

Для микробной экземы типично асимметричное поражение с гнойным очагом в центре и серозными корками. После их удаления обнажается воспаленная поверхность с эрозивными колодцами. Сыпь сопровождается сильнейшим зудом.

Профессиональная экзема на ногах вобрала в себя всю симптоматику в самых тяжелых ее проявлениях. На пораженных участках кожи одновременно наблюдаются пузырьки, везикулы, папулы, шелушение корочки и эрозии. Яркая эритема сопровождается сильным зудом и раздражением. Больной не может спокойно спать, поскольку дискомфорт заметно нарастает в ночные часы и нередко становится причиной неврологических расстройств.

Диагностика

Выявление экземы в области ног основано на визуальном осмотре пациента и данных анамнеза. Для дифференциации больному назначают лабораторные исследования:

• дерматоскопию;
• общий и биохимический анализ крови;
• пробы на аллерген;
• бактериальный посев содержимого везикул;
• иммунологическое тестирование;
• анализ кала при подозрении на дисбактериоз.

Диагноз профессиональной экземы ставится на основании кожных тестов с вероятными производственными раздражителями. По показаниям могут быть проведены консультации с другими специалистами.

Лечение

Лечение экземы на ногах начинают с удаления возможного аллергена или раздражителя, устранения стрессовых ситуаций, прямого солнца, синтетической одежды и переохлаждения. При всех формах заболевания применяют гипосенсибилизирующую терапию.

Медикаменты

Основой системного лечения при экземе ног являются антигистамины. Больному назначают:

• Акривастин.
• Клемастин.
• Мебгидролин.
• Хлоропирамин.
• Хифенадин.
• Диметинден.

При наличии сильного воспаления используют кортикостероидные препараты: Дексаметазон, Преднизолон, Бетаметазон динатрия фосфат. Для снятия выраженного зуда применяют психотропные средства с антигистаминным эффектом, например, Гидроксизин.

Для лечения микробной экземы с повышенной температурой назначают антибиотики:

• Цефотаксим.
• Офлоксацин.
• Левофлоксацин.
• Доксициклин.
• Ампициллин+клавулановая кислота.

Наружная терапия включает в себя антисептики (раствор бриллиантового зеленого, фукорцин, Хлоргексидин) и мази на гормональной основе: Алклометазона дипропионат, Мометазона фуроат, Клобетазола пропионат. С мокнущей экземой хорошо справляются аэрозоли Оксициклозоль и Окситетрациклин+гидрокортизон.

После стихания воспалительного процесса назначают мази с ихтиолом, нафталанской нефтью, березовым дегтем. При микробной экземе используют антибактериальные гели: Мулирицин 2%, Фузидин, Гентамицин, Клиндамицин. Микотическая экзема на ступнях лечится противогрибковыми средствами — Миконазолом, Экзодерилом, Клотримазолом.

При выраженной отечности ног возможно применение мочегонных лекарств, от варикозной экземы спасают венотоники и антиагреганты.

Народные методы

Медикаментозное лечение рекомендуется дополнить рецептами нетрадиционной медицины. С зудом кожи хорошо справляется сырой картофель. Из овоща можно сделать кашицу, которую накладывают на пораженные места, или отжать сок.

Используют для компрессов при экземе и свежий концентрат клюквы. Возможно небольшое пощипывание, но оно быстро проходит.

Для приема внутрь нетрудно приготовить отвар из корней одуванчика и лопуха. Высушенное и измельченное сырье смешивают в равных пропорциях и заливают кипятком. На 1 ст. л. смеси берут 250 мл воды. Состав проваривают 10 минут и принимают по ½ стакана утром и вечером.

По словам народных целителей, экзема стоп хорошо устраняется раствором бензина с машинным маслом. Смесью покрывают области с сильным зудом и шелушением.

Питание

Из рациона больных исключают продукты, способные спровоцировать обострение экземы:

• цитрусовые;
• сладости, газированные воды, шоколад;
• бобовые;
• консервы и маринады;
• грибы;
• томаты, шпинат, редьку и редис;
• алкоголь;
• острые приправы, майонез, хрен и горчицу;
• морепродукты.

При экземе приветствуется молочно-растительная диета, отварное мясо куры, зерновые, яблоки и сок из них, компоты. Желательно ограничить прием жидкости. Это поможет избежать отеков и облегчит надевание обуви.

Профилактика

Для профилактики экземы очень важно соблюдать правила личной гиены, ежедневно мыть ноги и менять носки. Обувь, как и другие предметы одежды, желательно подбирать из натуральных материалов. Рекомендуется избегать различных контактов с раздражающими веществами и аллергенами, своевременно лечить опрелости и потертости стоп.

Профилактика профессиональной формы экземы предусматривает улучшение условий труда на производстве, использование предписанных средств личной защиты, тщательное очищение кожных покровов от загрязнений.

При своевременно начатом лечении уже через 5–6 суток прекращается зуд и раздражение, уменьшается воспаление, перестают появляться новые элементы сыпи, а старые регрессируют. Полное выздоровление наступает через 3–4 недели с начала терапии.

Экзема на ногах относится к хроническим поражениям с постоянными обострениями. Поэтому основной целью лечения является продление периода ремиссии и уменьшение частоты рецидивов. При грамотном подходе возможно исчезновение симптомов заболевание на много лет, а в ряде случаев — до конца жизни.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про экзему