
Нервно-артритический диатез у детей
Изменено: 22 марта 2020
Аллергические реакции организма у детей являются распространенной патологией, имеющие различный этиологический фактор. Одним из таких патологий является артритический диатез. Дети, страдающие этим заболеванием, имеют повышенный порог возбудимости, расстройства питания, склонность к развитию кетоацидоза.
Фото с сайта vseprorebenka.ru
Нервно-артритический диатез в дальнейшей жизни малыша может спровоцировать развитие диэнцефального синдрома, мочекаменной болезни, сахарного диабета 2 типа, ожирения, артрита обменного характера. Клиническая симптоматика чаще встречаются у детей от 2 до 11-13 лет, но и у малышей можно ее проследить.
Причины
Причины, способствующие развитию нервно-артритического диатеза у детей, носят сочетанный характер, выражаясь в следующем виде:
- генетическая предрасположенность – передается малышу по отцовской линии и предполагает наследование отдельных патологических свойств обмена веществ;
- нерациональное питание – предпочтение в употреблении животного белка (мяса, печени, субпродуктов) беременной матерью или раннее введение в рацион питания малыша мяса и мясных продуктов;
- неблагополучная обстановка в домашних условиях – частые ссоры, скандалы между родителями, жесткое наказание детей, провоцирующее развитие хронического стресса;
- нарушение режима дня – отсутствие полноценного ночного сна и физической активности малыша.
Все эти причины провоцируют появление высокой концентрации мочевой кислоты в плазме крови. Этот процесс оказывает негативное влияние на ЦНС, вызывая повышенную ответную реакцию на любые внешние раздражители.
Наследственная предрасположенность по линии отца проявляется в виде нарушения метаболизма мочевой кислоты и пуриновых соединений. В данном случае происходит сбой в обмене веществ по рецессивному гену в X-хромосоме, что ведет к клиническим проявлениям патологии.
Симптомы
Симптоматика нервно-артритического диатеза может отмечаться уже в самом начале жизни младенца. С 1-2 месяцев появляются неспецифические симптомы, такие как:
- капризность;
- плохой сон;
- снижение аппетита;
- нарушение работы кишечника.
На фоне этих симптомов грудничок не добирает в весе, в результате чего развивается гипотрофия и происходит отставание в физическом развитии. Характерным проявлением нервно-артритического диатеза у детей является незначительное увеличение лимфатических узлов во всех их группах.
Заболевание по своему течению включает в себя следующие синдромы, каждому из которых соответствует своя клиника, такая как:
- неврастенический синдром – наблюдается у большинства детей, страдающих нейро-артритическим диатезом. В дошкольном возрасте часто выражается раздражительностью, капризностью, некачественным сном, наличием страхов. Часто такая симптоматика дополняется развитием ночного недержания мочи, заиканием, нервными тиками различного характера. В более взрослом возрасте артритический диатез может осложниться вегетососудистой дистонией;
- метаболический синдром – отмечаются боли в мелких суставах рук и ног, усиливающиеся ночью. Периодически беспокоят нарушения мочеиспускания вследствие отложения солей в почках. Возможна ацетонемическая рвота, которая чаще регистрируется у девочек;
- спастический синдром – заболевание провоцирует склонность к спастическим реакциям гладкой мускулатуры, что ведет к периодическому появлению почечной или печеночной колики, нарушениями в работе кишечника, мигрени, дискинезии желчных путей.
Несколько реже, но с яркой симптоматикой, в клинике артритического диатеза встречается его аллерго-дерматическая форма, которая у маленьких детей может выражаться крапивницей. Особенностью этого вида диатеза являются:
- внезапность начала;
- появление на кожных покровах или слизистых оболочках волдырей, размером от 0,5 до 1,5 см и более, наполненных экссудатом;
- элементы имеют ярко-красную окраску и приподнимаются над уровнем кожных покровов;
- преобладает жжение и выраженный зуд.
Симптомы нервно-артритического диатеза у детей длятся непродолжительное время. Регресс элементов высыпаний происходит без остаточных явлений, то есть кожные покровы остаются чистыми. Возможно хроническое течение, при котором периоды обострений с характерными экссудативными высыпаниями сменяются ремиссией разной продолжительности.
Иногда крапивница может осложниться у маленького пациента отеком Квинке. При данной патологии отмечается появление отечности кожных покровов с последующим распространением на лицо. Такое осложнение артритического диатеза является опасным для его здоровья и требует вызова врача скорой помощи.
Часто в период обострения кожной формы артритического диатеза присоединяются симптомы общесоматического характера, такие как:
- вялость, капризность;
- головная боль;
- повышение температуры;
- диспепсия в виде тошноты, рвоты, нарушения стула, чаще по типу диареи;
- плохой сон, по причине выраженного зуда.
Если лечение кожной формой артритического диатеза проходит недостаточно или имеют место частые ОРЗ и ОРВИ, патология может переходить в хроническую форму, которая проявляется и в старшем школьном возрасте. Развитие ее возможно в виде нейродермита, сухой или себорейной экземы.
Какой врач лечит нервно-артритический диатез у детей
Появление патологической симптоматики требует обязательной консультации педиатра. Врач после осмотра малыша, оценки объективных данных направляет его в лабораторию для сдачи анализов и по показаниям на инструментальные методы обследования. После получения результатов анализов выставляется диагноз и назначается лечение.
В зависимости от клинических проявлений артритического диатеза, педиатр может направить малыша на консультацию к узким специалистам, в частности, к детскому невропатологу или дерматологу. Часто кожная симптоматика сочетается с неврастенической реакцией организма, что требует назначения дополнительного лечения.
Диагностика
Важным моментом в постановке диагноза артритического диатеза играет тщательный сбор анамнеза. Эти данные позволяют выяснить наличие нарушений обмена пуринов и мочевой кислоты у родителей и ближайших родственников. Подтверждение диагноза проводится лабораторными и инструментальными методами исследования, такими как:
- клинический анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ:
- рентгенография.
В зависимости от преобладания того или иного синдрома, специалистом могут назначаться дополнительные анализы. Дифференциальная диагностика нервно-артритического диатеза у детей проводится с ревматизмом, пиелонефритом, хроническим панкреатитом и холециститом. После полного обследования маленького пациента и уточнения диагноза назначаются лечебные мероприятия.
Лечение
Фото с сайта textman.ru
Главным в лечении нервно-артритического диатеза является выполнение мероприятий, направленных на коррекцию рациона питания, в котором обязательно присутствуют:
- кисломолочные продукты, творог и цельное молоко, которые должны составлять основной рацион потребления;
- свежие овощи и фрукты;
- различные зерновые каши;
- свежевыжатые соки.
Кроме этого, строго ограничивается прием белковых продуктов в любом виде, кондитерских изделий, жирной и жареной пищи. Не допускается употребление продуктов, богатых пурином и кофеином, таких как:
- шоколад и шоколадные конфеты;
- печеночный паштет;
- рыбные консервы;
- горох, чечевица, фасоль;
- изюм;
- какао, кофе, крепкий черный чай.
Кроме диеты, в комплексное лечение входит: обязательное соблюдение режима дня, который предполагает ограничение работы за компьютером и просмотр телевизионных передач, дозирование физической активности, а также исключение стрессовых ситуаций.
Из медикаментозных средств при артритическом диатезе применяется настойка корня валерианы или пустырника, витаминотерапия, общеукрепляющие препараты. При кожной форме диатеза, проявляющегося крапивницей, дополнением к лечению являются:
- мази Тридерм, Лоринден, Гиоксизон;
- антигистаминные препараты – Кларитин, Лоратадин;
- мочегонные средства;
- слабительные средства для удаления аллергена из организма;
- энтеросорбенты – активированный уголь, Полисорб.
Обязателен прием жидкости для снятия интоксикации.
Профилактика
Профилактические меры по предупреждению симптомов нервно-артритического диатеза предусматривают:
- своевременную диагностику нарушения метаболизма, включая медико-генетическую консультацию родителей при наличии в семье выявленной патологии обмена веществ;
- строгое соблюдение диеты;
- исключение физических и эмоциональных нагрузок;
- достаточный ночной отдых;
- дозирование внешкольных занятий;
- исключение психотравмирующих ситуаций в семье;
- легкую седативную терапию.
Соблюдение мер профилактики с обязательным диспансерным наблюдением позволит своевременно диагностировать и купировать негативные симптомы нервно-артритического диатеза у детей.
Автор: Татьяна Палашкина, врач,
специально для Dermatologiya.pro
Полезное видео про диатез
Список источников:
- https://www.zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/002_02_00_Pediatriya_Paramonova/007.htm
- Соколова Н.Г. Справочник педиатра. Книжкин дом, 2012.